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Particularitiés du formulaire


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Adobe PDF Adobe PDF document  Présentation d'une demande au Programme de réhabilitation orale et maxillo-faciale (PROM)Veuillez cliquer avec le bouton de droite et sélectionnez "Enregistrer le lien sous" pour enregistrer le fichierRemplir et imprimer1202.0 ko
Formulaire Classification
Identification du formulaire :
 Numéro du Formulaire :014-4882-83FDate d’édition : 2014/08 
 Titre :Présentation d'une demande au Programme de réhabilitation orale et maxillo-faciale (PROM)
 Ministère :Santé  
 Direction/Organisme :Services d'analyse des profils  
 Programme :Services d'analyse des profils  
 Objectif du formulaire :Le formulaire permet au fournisseur d'aiguiller le patient en vue d'une évaluation pour le programme. Les établissements hospitaliers s'en serviront pour consigner l'admissibilité du patient.  
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