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Particularitiés du formulaire


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Adobe PDF Adobe PDF document  Demande relative au Programme de la quote-part pour les personnes âgéesVeuillez cliquer avec le bouton de droite et sélectionnez "Enregistrer le lien sous" pour enregistrer le fichierRemplir, imprimer et sauver1426.0 ko

Formulaire Classification
Identification du formulaire :
 Numéro du Formulaire :014-3233-87Date d’édition : 2021/05 
 Titre :Demande relative au Programme de la quote-part pour les personnes âgées
 Ministère :Santé  
 Direction/Organisme :Direction de la mise en œuvre des programmes de médicaments  
 Programme :Direction de la mise en œuvre des programmes de médicaments  
 Objectif du formulaire :Destiné aux personnes âgées à faible revenu qui souhaitent s'inscrire au Programme de la quote-part réduite pour les personnes âgées. Ce formulaire ne peut pas être téléchargé sur la plupart des téléphones intelligents et tablettes. Pour en savoir plus consultez la FAQ sur les formulaires. Pour recevoir un exemplaire du formulaire, communiquez sans frais avec le Programme de la quote-part réduite pour les personnes âgées au 1-888-405-0405.  
 Renseignements pour commander:Submit completed order request form (form # 014-0350-93) to OSSDistribution@ontario.ca (preferred option) or fax to 416-679-8192.

Protection de vos renseignements Si vous utilisez ce service en ligne avec un ordinateur partagé dans un endroit public (p. ex. à la bibliothèque), vous ne devez jamais laisser l'ordinateur sans surveillance pendant que vous vous en servez. Avant de quitter l'ordinateur, il est important de sortir complètement de l'application
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et de fermer votre fureteur. De cette manière, personne ne peut accéder aux renseignements personnels que vous venez d'inscrire.