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Particularitiés du formulaire


Formulaire Format
FormatAdresse du formulaireFonctionnalitéTaille
Adobe PDF   Demande de la quote-part pour les personnes âgéesVeuillez cliquer avec le bouton de droite et sélectionnez "Enregistrer le lien sous" pour enregistrer le fichierRemplir, imprimer et sauver1379.0 ko

Formulaire Classification
Identification du formulaire :
 Numéro du Formulaire :014-3233-87Date d’édition : 2016/07 
 Titre :Demande de la quote-part pour les personnes âgées
 Ministère :Santé et Soins de longue durée  
 Direction/Organisme :Direction de la mise en œuvre des programmes de médicaments  
 Programme :Direction de la mise en œuvre des programmes de médicaments  
 Objectif du formulaire :Demande de participation au programme de médicaments de l'Ontario (PMO) à l'intention des personnes âgées à faible revenue [pour trouver le formulaire en anglais, veuillez ouvrir le « English Form » bouton en haut de la page]  
 Renseignements pour commander:Submit completed order request form (form # 014-0350-93) to OSSDistribution@ontario.ca (preferred option) or fax to 416-679-8192.

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