Gouvernement de l'Ontario : Ministère des Transports

Déclaration d’immatriculation de véhicule à basse vitesse (VBV)

À noter :
Ceci est la version en mode texte de la Déclaration d'immatriculation. Cette version simplifiée est conçue pour n'être utilisée qu'avec un appareil fonctionnel. Si vous pouvez utiliser une autre version du formulaire (p. ex., version PDF ou MS-Word), nous vous encourageons à la télécharger à partir du site où se trouvent la plupart des formulaires.

Office Use Only / À l'usage du bureau

  

Renseignements sur le fabricant/vendeur



Note : Le fabricant ou le vendeur d’un véhicule à basse vitesse doit remettre ce document à l’acheteur ou au locataire, qui atteste que ce dernier a lu et compris les conditions énoncées ci-dessous avant d’acheter ou de louer un VBV.

Ce VBV possède une étiquette de conformité portant la mention (cochez une seule case) :

  

     

Renseignements sur le demandeur






J’ai lu et compris les conditions de sécurité et d’utilisation énumérées ci-dessous.

Conditions de sécurité et d’utilisation


   

Note : Le propriétaire ou l’utilisateur d’un VBV est tenu de respecter toutes les conditions de sécurité et d’utilisation de l’essai pilote de VBV ainsi que les dispositions du Code de la route. Avant de remettre ce formulaire, conservez-en une copie pour votre dossier.

Les renseignements demandés dans le présent formulaire sont recueillis sous le régime du Code de la route. Si vous avez des questions au sujet de la collecte ou de l’utilisation des renseignements personnels figurant dans le présent formulaire, veuillez appeler le superviseur de ServiceOntario, au 416 235-2999 ou 1 800 387-3445 ou lui écrire, au ministère des Transports, Bureau d’administration des permis, 1201, avenue Wilson, rez-de-chaussée, Édifice A, Downsview (Ontario) M3M 1J8. Pour des questions d’ordre général, veuillez appeler ServiceOntario au 416 235-2999 ou 1 800 387-3445 ou visiter www.ServiceOntario.ca.